ROLES Y ESPECIALIDADES AL SERVICIO DE LA SALUD MENTAL

 

De manera similar a la atención de otras condiciones de salud, la promoción y cuidado de la salud mental generalmente se lleva a cabo a través de equipos multidisciplinarios que implementan estrategias para abordar de manera integral la situación de las personas que enfrentan trastornos mentales o desafíos emocionales significativos.

A fin de acortar las brechas entre las necesidades en las personas y los servicios disponibles, es fundamental comprender cómo acceder a estos recursos. Aunque cada institución puede tener mecanismos de atención distintos según su naturaleza (pública o privada), la demanda de sus servicios y las áreas de especialización, esta guía puede arrojar luz sobre cómo iniciar un proceso de atención.

Sistema de salud público:

Tanto el Ministerio de Salud como la Caja de Seguro Social disponen de servicios integrales y multidisciplinarios en el ámbito de la salud mental.

Aunque muchos Centros de Salud, ULAPS y policlínicas brindan servicios de promoción de salud mental, asesoramiento psicológico, trabajo social y atención psiquiátrica, otros podrían ofrecer solo una parte de estos servicios. Es esencial verificar la disponibilidad de servicios en la institución en la que se está recibiendo atención.

Por lo general, se requiere una consulta inicial con médicos generales o familiares, quienes posteriormente pueden derivar a servicios especializados. Estos servicios pueden incluir enfoques interdisciplinarios y, en algunos casos, invitaciones a participar en grupos terapéuticos, programas de educación psicológica o sesiones familiares.

Para las personas aseguradas, la atención en las instalaciones de la CSS es gratuita. En los centros de salud o instalaciones del MINSA, el costo no supera los 5 balboas. La participación en ciertos programas grupales suele ser gratuita.

En caso de requerirse, las farmacias de la CSS y del MINSA cuenta con algunos de los medicamentos prescritos con mayor frecuencia.

En situaciones de emergencia, como una crisis de salud mental, posible sobre dosis de drogas, o cuando alguien presenta ideación o comportamiento suicida, es posible acudir directamente a las salas de urgencias de estas instituciones.

Folleto:
Consejos de cómo hablar con su médico de cabecera sobre su salud mental. (National Institute of Mental Health, 2022) Ver

Sistemas de salud particular:

En el ámbito privado, es relativamente sencillo acceder a profesionales de salud mental en Panamá. Algunos profesionales ofrecen atenciones presenciales, virtuales o grupales, y existe mucha variedad en los costos de estos servicios.

Si se cuenta con un seguro de salud privado, es importante revisar detenidamente las coberturas que ofrece para la atención de la salud mental, ya que suelen ser limitadas en este aspecto.

En caso de emergencia de salud mental es posible recurrir a la sala de urgencias de hospitales privados, reconociendo que los mismos tienen un costo.

De acuerdo con la ley 364 del 6 de febrero de 2022, los centros de salud privados que atienden a personas con trastornos mentales no pueden negar la prestación de asistencia psicológica y médica a quienes estén experimentando una crisis de salud mental.

Organizaciones no gubernamentales, clínicas y recursos comunitarios

En el panorama actual de la salud mental, no solo las instituciones gubernamentales y los servicios de salud privados son opciones viables para obtener atención para la salud mental. Organizaciones no gubernamentales, universidades y emprendimientos sociales también ofrecen atención a precios solidarios o mediante donaciones ajustadas a las posibilidades económicas de cada persona.

Aunque rara vez son gratuitos para asegurar su sostenibilidad, estos programas se esfuerzan por ser accesibles pues su acción se fundamenta en la necesidad de eliminar barreras económicas para acceder a servicios de salud mental de calidad.

Organizaciones y clínicas que ofrecen servicio para la atención de la salud mental

Algunos de estos servicios son los siguientes: 

Clínicas Universitarias:

  • Universidad de Panamá. Clínica Psicológica Dr. Horacio Harris. Campus Harmodio Arias Madrid (Curundú). Teléfono: 523-7471
  • USMA. Clínica Psicológica y de Terapia Familiar María Eugenia Pérez de Alemán. Sede Central. Teléfono 230-8328. Correo electrónico [email protected]
  • USMA. Clínica Psicológica Mario De Obaldía A. Sede David, Chiriquí. Teléfono 788-2384/ 775-3284. Correo electrónico [email protected]
  • Sistema de Clínicas de Universidad Especializada de las Américas (UDELAS). Ciudad de Panamá, San Miguelito, Veraguas, Chiriquí y Coclé. Teléfono 501-1070/72. Correo electrónico: [email protected]

Organizaciones no Gubernamentales:

  • APLAFA: Asociación Panameña para el Planeamiento de la familia. Clínicas en San Miguelito y en La Locería. Citas a través de WhatsApp 6550-7656 o por medio del centro de atención telefónica: 267-0181, 267-1990 o 345-2288.
  • Cruz Blanca Panameña: Atención ambulatoria a personas con adicciones. San Miguelito, Villa Lucre (Tel. 6020-9825 / 6674-9695) y Ciudad de Colón (6872-4523).
  • Fundación Piero Rafael Martínez de la Hoz (especialistas en duelo): Atenciones presenciales, grupales y virtuales. Contacto a través del WhatsApp: +507 6613-3667.
  • Fundación Unidos por la Niñez (FUN). Atención psicológica individual, familiar y de pareja. Llanos de Curundú, Dúplex 1996-A. Teléfonos 232-6679/6939. Correo electrónico:
    [email protected]
  • Taller Salud Panamá. Representantes en Panamá de CAPACITAR, Red Internacional de Empoderamiento y Solidaridad. Correo electrónico  [email protected]. Perfil de Facebook https://www.facebook.com/capacitarenpanama/

Líneas de ayuda

  • Te escucho Panamá: 831-7600
  • Orientación MIDES: Línea 147
  • Cruz Blanca Panameña: 6020-9825 / 6674-9695
  • Tu Vales (Fundación Ni 1+/adolescentes y jóvenes): 800-6410

Roles, actores y profesionales involucrados en la promoción de la salud mental

La intervención en salud mental requiere de la colaboración y coordinación de diversos profesionales de diferentes campos en la evaluación, diagnóstico y tratamiento de los trastornos mentales. Este enfoque integral de atención se conoce como intervención multidisciplinaria.

Este abordaje reconoce la complejidad de la salud mental y presta atención no solo a los síntomas presentes en la persona, sino también al contexto social, familiar, laboral y emocional que influyen en el bienestar psicológico de las personas.

La importancia de la intervención multidisciplinaria radica en su capacidad para proporcionar una atención más completa y personalizada, aprovechando las fortalezas y conocimientos únicos de cada profesional. Al combinar diversas perspectivas y enfoques, se logra una comprensión más profunda de los problemas de salud mental y se desarrollan estrategias de tratamiento más efectivas, lo que en última instancia mejora la calidad de vida de los individuos afectados.

Usualmente el equipo interdisciplinario se compone de los siguientes profesionales y técnicos:

  1. Enfermeras/os de salud mental:

En momentos de crisis, trabajan en estrecha colaboración con psiquiatras y otros miembros del equipo de salud mental para brindar apoyo a los pacientes en diversas áreas, como la administración de medicamentos, la monitorización de síntomas, la implementación de planes de cuidado y apoyo emocional.

Los y las profesionales de la enfermería especializados también tienen un rol activo en la promoción de la salud mental, el monitoreo a pacientes postcrisis, la organización de procesos psicoeducativos para la población general y la atención a grupos como terapeutas o co-terapeutas.

  1. Trabajadores/as sociales:

Los trabajadores sociales especializados en el área de salud mental se enfocan en abordar los aspectos sociales y contextuales que afectan la salud mental de las personas. Ayudan a los individuos a acceder a recursos comunitarios, servicios de apoyo y programas que puedan mejorar su calidad de vida. También brindan orientación y asesoramiento para enfrentar desafíos como problemas familiares, laborales o de vivienda.

Algunos/as trabajadores sociales cuentan con formación en procesos de consejería e intervención individual y familiar, lo que les permite liderar procesos de atención grupales y familiares.

  1. Psicólogos/as clínicos

Los psicólogos/as son profesionales capacitados en la evaluación, diagnóstico y tratamiento de los trastornos mentales. De acuerdo con su formación, estarán habilitados para realizar intervenciones individuales, grupales y/o familiares para abordar una amplia gama de problemas emocionales y mentales.

  1. Psiquiatras:

Los psiquiatras son médicos especializados en la evaluación, diagnóstico y tratamiento de trastornos mentales. Tienen la capacidad de recetar medicamentos y emplear tratamientos farmacológicos para abordar los desequilibrios químicos y biológicos que pueden contribuir a los problemas de salud mental. También pueden proporcionar terapia y trabajar en colaboración con otros profesionales de la salud mental.

  1. Psicoterapeutas:

Un psicoterapeuta es un profesional de la salud mental que se especializa en proporcionar terapia psicológica a individuos que enfrentan diversos desafíos emocionales, conductuales o mentales, a través de un proceso colaborativo que permite elementos subjetivos y conductuales del paciente, desarrollar estrategias de afrontamiento efectivas y promover el cambio positivo.

Existen muchos enfoques y escuelas de formación en psicoterapia, pero por lo general se requiere contar con formación e idoneidad en alguna carrera de salud mental antes de cursar estudios de psicoterapia.

  1. Operadores terapéuticos:

El operador terapéutico (también conocido como terapeuta vivencial) es un técnico formado en la atención a personas que padecen adicciones, usualmente en el marco de programas residenciales o de comunidades terapéuticas. Su trabajo se orienta a ayudar al paciente en recuperación a mantener la abstinencia durante su tratamiento, y a proveerle de herramientas de afrontamiento efectivas a desplegar una vez es dado de alto.

Dispositivos de promoción y atención en salud mental: 

  1. Grupos o sesiones de autocuidado:

Estos son espacios organizados en los que individuos con experiencias similares (incluyendo personas que, aunque no tengan un trastorno, pueden sentir malestar emocional por alguna situación vital) se reúnen para compartir sus desafíos, estrategias y éxitos en relación con su salud mental. Los grupos de autocuidado brindan apoyo mutuo, permiten la expresión de emociones y fomentan el aprendizaje de estrategias de afrontamiento efectivas.

Estas sesiones pueden estar lideradas por una persona del mismo grupo, o contar con la facilitación de una persona externa.

  1. Prácticas corporales y filosofías ancestrales para el bienestar

Las prácticas corporales y las filosofías ancestrales han surgido como recursos valiosos, de bajo costo y altamente generalizables, para empoderar a las personas en su búsqueda de equilibrio emocional y mental. Estas antiguas tradiciones, como la meditación, el trabajo con la respiración y el Tai Chi, no solo tienen profundas raíces en la historia y la sabiduría de culturas milenarias, sino que también cuentan con un creciente respaldo de la investigación médica actual.

De hecho, los estudios médicos actuales destacan los beneficios positivos que estas prácticas aportan a la salud, confirmando su capacidad para sanar y fortalecer tanto el cuerpo como la mente.

En las páginas que siguen, exploraremos algunas técnicas y ejercicios propuestas por la Red Capacitar Internacional (Cane, 2005), y que pueden ser implementadas de forma individual o grupal, por los equipos de trabajo.

     a.  Agarrando los dedos para balancear la energía emocional.

Esta práctica implica agarrar cada dedo para equilibrar la energía del cuerpo y las emociones. Esta filosofía propone que cada dedo está conectado a un canal de energía que afecta a diferentes órganos. De esta forma, al sostener cada dedo y respirar profundamente, puede sentirse la energía fluyendo y equilibrándose, lo que proporciona alivio emocional y físico.  Esta técnica puede ser utilizada diariamente, especialmente en momentos de dificultad, llanto, enojo o ansiedad, para encontrar paz y claridad en la toma de decisiones. Además, es útil para niños en momentos de angustia, como meditación o antes de dormir, y puede ayudar a relajarse, incluso en situaciones de miedo, ansiedad o enfermedad.

Esta técnica implica agarrar cada dedo con la otra mano mientras se respira profundamente durante 2-5 minutos. Durante la exhalación, se propone visualizar que las emociones intensas fluyen fuera del cuerpo hacia la Tierra. Luego, se inspira profundamente, llenándose de armonía, paz y sanación.

     b. Técnicas para la liberación emocional – EFT.

Las técnicas de liberación emocional, desarrolladas por Gary Craig y Gary Flint, son herramientas efectivas para desbloquear y sanar emociones intensas, miedos, ansiedad, dolor emocional, ira, recuerdos traumáticos, fobias y adicciones, así como para aliviar síntomas de dolor físico, como dolores de cabeza o dolores corporales. Estas técnicas se basan en la teoría de los campos de energía del cuerpo, la mente y el espíritu, así como en la teoría de los meridianos de la medicina oriental.

Desde esta perspectiva, los problemas, traumas, ansiedad y dolor pueden generar bloqueos en el flujo de energía en el cuerpo. Utilizando toques suaves o acupresión en puntos relacionados con los canales o meridianos de energía, estas técnicas proponen ayudar a desbloquear la congestión de energía y fomentar un flujo saludable y fluido de energía en el cuerpo y en la mente.

Esta técnica para liberar energía se desarrolla a través de los siguientes pasos:

  1. Elija un problema o preocupación que desee abordar y mida su nivel de ansiedad en una escala de 0 a 10, donde 0 es ausencia de ansiedad y 10 es la máxima ansiedad. Puede utilizar una escala más simple si lo prefiere.
  2. Realice 7 a 9 golpecitos en los siguientes puntos de acupresión mientras respira profundamente:
  • Los puntos donde comienzan las cejas
  • Los puntos donde terminan las cejas
  • Los puntos en los pómulos, debajo de las pupilas
  • El punto debajo de la nariz
  • El punto en la barbilla, debajo de los labios
  • Los puntos ubicados aproximadamente a 10 cm debajo de las axilas
  • Los puntos debajo de las clavículas, cerca del esternón.
  1. Ahora, ubique el punto de energía que se encuentra en el lado dorsal de la mano, un poco más abajo del punto donde el dedo meñique se encuentra con la palma de la mano, y repita la siguiente afirmación tres veces: “A pesar de que tengo este problema, estoy bien, me acepto.”
  2. Repita la secuencia de toques en los puntos de acupresión mencionados en el paso 2 y luego vuelva a realizar el paso 3. Repita esta secuencia hasta que su nivel de ansiedad disminuya a 0-2.
  3. Dese un suave masaje en el “punto adolorido”. Este punto, suceptible al dolor, se encuentra en el lado izquierdo del pecho, aproximadamente a 5 cm debajo del lado izquierdo de la clavícula y a unos 4 o 5 cm al lado del esternón.

Realice un masaje suave o aplique una ligera presión en este punto.

Estos pasos pueden ayudar a reducir la ansiedad y liberar energía asociada con el problema que eligió abordar. Puede repetir esta técnica según sea necesario para alcanzar un nivel de ansiedad más bajo o hasta que sienta alivio.

Puede acceder a videos de estas técnicas en español, a través del perfil de Facebook de Taller Salud, representantes en Panamá de la Red Capacitar. https://www.facebook.com/capacitarenpanama/videos

     c. Gestos de manos para sentir protección y seguridad.

Los mudras son gestos y posiciones de las manos que se utilizan en diversas tradiciones espirituales y de bienestar para canalizar energía, equilibrar la mente y el cuerpo, y promover la sanación y la seguridad. A continuación, se definen y se proporcionan instrucciones breves para algunos mudras propuestas para la sanación y transformación emocional, desde la perspectiva y filosofía ancentral que las propone.

El escudo – para protegerse de las fuerzas de la naturaleza:

Este mudra crea una barrera de protección contra influencias externas no deseadas, ayudándote a mantenerte alerta y responder eficazmente a situaciones de emergencia. Para realizarlo, cruza los brazos frente al pecho, con el brazo derecho más cerca del cuerpo y los puños cerca de los hombros. Respira profundamente para expandir el área del pecho, el esternón y el timo. Esta posición alarga la inspiración, despertando la atención y fortaleciendo la sensación de empoderamiento. Ayuda a discernir entre ambientes seguros y peligrosos, cultivando un sentido de seguridad, protección y estabilidad emocional.

Protección de energía negativa – para promover un sentido de bienestar:

Este mudra establece un escudo de energía protector para salvaguardar contra la negatividad proyectada por otros y neutralizar la energía negativa en entornos enrarecidos, promoviendo un equilibrio emocional. Para realizarlo, cruza los antebrazos con el brazo derecho más cerca del pecho, manteniendo las palmas frente a frente y los dedos apuntando hacia arriba, con las manos separadas unos 15 centímetros. Realiza una respiración profunda dirigida al pecho, las costillas y la parte superior de la espalda. Este mudra cambia las proyecciones negativas, permitiéndote conectarte con tu sabiduría interior, cultivando valor y confianza para vivir con el corazón abierto y límites saludables.

Protección de creencias limitadas – el espacio interior de seguridad:

Este mudra integra los lados del cuerpo izquierdo y  derecho, generando una sensación de equilibrio que busda disipar creencias limitantes y fortaleciendo el sentido de refugio interior y seguridad. Para realizarlo, entrelaza los dedos con el pulgar derecho por encima y apoya las muñecas sobre el abdomen. Respira hacia el plexo solar y la pelvis, relajando los hombros, cuello, rostro y cabeza. Este mudra ofrece apoyo a los sistemas de digestión, eliminación e inmunológico, además de reducir el estrés..

Protección para nuevos principios – Retirar obstáculos

Entrelace los dedos hacia afuera,  extendiendo los dedos medios y envolviendo los dedos índice alrededor de ellos. Poner los pulgares juntos sobre los dedos medios. Respirar profundo, dirigiendo el aire hacia la base del cuerpo, llenando el abdomen y el plexo solar. Este gesto aumenta el nivel de energía y vitalidad para manifestar nuestros planes y proyectos, eliminando los obstáculos limitantes. Esta mudra estimula la digestión e eliminación saludable, despierta el enfoque para trabajar mejor con sabiduría y claridad para superar los desafíos

Buscar refugio y Protección – El corazón espiritual

Poner la mano derecha suavemente sobre el corazón y la mano izquierda sobre la mano derecha, e inclinar la barbilla un poco hacia adelante como en un gesto de entrega. Respirar profundo, girando la atención hacia el centro del corazón, cultivando un sentido de confianza y seguridad. Durante momentos difíciles esta postura nos ayuda a entregarnos al poder e inteligencia sagrada, a abrirnos para recibir sabiduría y claridad interior, conectar con los sentimientos que surgen, y  abrir paso a la auto compasión frente a los desafíos de la vida.

Gesto de apoyo para recibir la abundancia:

Juntar las palmas. Con las puntas de los dedos hacia adelante girar los pulgares hacia afuera,  como alas, dejando espacio entre las palmas. Este gesto nos abre para recibir la abundancia, cultiva la autoestima para descargar creencias de indignidad.  Respirar hacia el plexo solar permite cultivar una actitud de dignidad para recibir la abundancia. Este gesto nos ayuda a enfocarnos a clarificar nuestras necesidades e instala la confianza que para que podamos recibir lo que necesitamos en el momento justo.

  1. Talleres de habilidades positivas de afrontamiento

Los talleres de habilidades positivas de afrontamiento son sesiones estructuradas que ofrecen a las personas herramientas prácticas y estrategias para manejar el estrés, la ansiedad y otros desafíos emocionales. Estos talleres pueden incluir técnicas de relajación, mindfulness, manejo de la ira y resolución de problemas, y suelen ser lideradas por un terapeuta o facilitador formado en una técnica psicoterapéutica específica.

  1. Grupos de Autoayuda

Los grupos de autoayuda reúnen a personas con experiencias o trastornos similares para compartir vivencias, brindar apoyo mutuo y aprender estrategias de afrontamiento. Generalmente dirigidos por miembros u operadores terapéuticos que han enfrentado situaciones similares, estos grupos proporcionan apoyo emocional y comprensión en áreas como salud mental, enfermedades crónicas o adicciones tanto para el paciente como para sus familiares. Complementan, más no reemplazan, la atención profesional al ofrecer un espacio confidencial para expresar emociones, compartir soluciones prácticas y encontrar comunidad.

  1. Grupos terapéuticos:

Los grupos terapéuticos reúnen a un pequeño número de individuos que comparten preocupaciones, experiencias similares o trastornos mentales similares. Guiados por un terapeuta y un co-terapeuta, estos grupos brindan un espacio seguro para explorar emociones, aprender habilidades de comunicación, recibir apoyo mutuo y trabajar en el crecimiento personal.

La atención grupal a personas con trastornos de salud mental suele ser complementada con atención individual, como parte de un plan de tratamiento individual.

  1. Atención individual:

La atención individual se refiere a sesiones terapéuticas o de asesoramiento uno a uno entre un cliente/paciente y un profesional de la salud mental. Estas sesiones se adaptan específicamente a las necesidades y objetivos del individuo y ofrecen un espacio confidencial para discutir problemas, explorar pensamientos y emociones, y desarrollar estrategias de afrontamiento.

  1. Atención de parejas:

La atención de parejas implica sesiones terapéuticas con dos personas que están en una relación romántica, de pareja o matrimonial. Estas sesiones se centran en mejorar la comunicación, resolver conflictos, fortalecer la intimidad y trabajar juntos para abordar desafíos que puedan afectar la relación.

  1. Atención familiar:

La atención familiar involucra sesiones terapéuticas con miembros de una familia. El objetivo es abordar problemas familiares, mejorar la comunicación, resolver conflictos y fortalecer las relaciones entre los miembros de la familia. Estas sesiones pueden ser útiles para tratar dinámicas disfuncionales, pérdidas, transiciones o cualquier otro problema que afecte a la familia en su conjunto.

Como hemos visto, la salud mental depende y puede ser impactada por múltiples factores, por lo que el concurso de profesionales de diferentes campos aporta perspectivas únicas y necesarias para fortalecer el proceso de recuperación de una persona afectada. Los dispositivos de atención, como terapia individual, grupos de apoyo y terapia familiar, abordan aspectos específicos y se complementan para ofrecer un tratamiento integral. Esta integralidad y colaboración garantiza que todas las dimensiones de la salud mental sean abordadas de manera efectiva y coordinada.